Прикладная лапароскопическая анатомия: брюшная полость и малый таз
Винд Г. Дж.
1999 год
Практическое руководство известного американского хирурга по лапароскопической хирургии и прикладной лапароскопической анатомии органов брюшной полости и таза будет полезно как начинающим, так и опытным специалистам. Материал прекрасно иллюстрирован. Для специалистов в области малоинназинной хирургии, акушеров и гинекологов, урологов, хирургов.
В этой книге сведения об анатомии органов брюшной полости и малого таза приводятся
с позиций перспектив развития лапароскопической хирургии. За короткий период времени,
в течение которого произошло чрезвычайно быстрое развитие операционной лапароскопии,
появилось множество превосходных книг, где описываются лапароскопические техника
и инструментарий, показания к операциям и их методики. При этом некоторые анатомические
нюансы, особенно интересующие хирургов-лапароскопистов, характеризуются недостаточно.
Материал этой книги отличается от обычных анатомических описаний и излагается именно
в соогветствии с потребностями лапароскопии. С самого начала книги анатомические
особенности рассматриваются в трех аспектах.
В качестве отправных пунктов описываются анатомические зоны, наиболее важные
с точки зрения лапароскопии, а затем характеризуются анатомические области, прилегающие
к этим зонам. Жслчевыводящая система является началом описания правого верхнего
квадранта, селезенка — левого верхнего квадранта, а желудок служит отправной точкой
характеристики срединного верхнего отдела брюшной полости. Толстый кишечник открывает
путь для исследования среднего и нижнего этажей брюшной полости, а изучение анатомии
малого таза концентрируется вокруг внутренних гениталий. В центре анатомии забрюшинного
пространства находится урологическая система, а грыжевая патология есть основа для
описаний паховой области. Одни и те же анатомические образования при обычных и лапароскопических
операциях выглядят по-разному, и это требует выработки унифицированных критериев
их оценки.
В каждой главе сначала приводятся сведения по эмбриологии, нормальной анатомии
и ее вариантам, а уже затем описываются одна или несколько хирургических операций.
Выбранные операции наглядно демонстрируют важность знания анатомии для их выполнения.
Наиболее широко в настоящее время производятся операции на желчевыводящей системе,
желудке и паховых структурах, поэтому именно им уделено особое внимание. Хирургия
селезенки, толстого кишечника и мочеполовых органов еще не получила такого распространения.
В описаниях операций особо подчеркиваются безопасные и эффективные хирургические
приемы, основанные на знании анатомии и возможных ее вариантов. Обращается внимание
на опасности и осложнения, связанные с введением троакара в брюшную полость. При
лапароскопии поле для хирургических манипуляций шире, чем при обычных операциях,
когда оно ограничивается узким туннелем операционной раны, в котором находятся еще
руки хирургов и ранорасширители. Большими преимуществами лапароскопии являются четкость
визуализации и возможность увеличения изображения. Соответственно достоинствам данного
метода велика роль знаний анатомии.
Специфические особенности лапароскопической хирургии описаны в разделе, в котором
говорится о принципах лапароскопических операций. Очень большое значение имеют место
введение инструментов, расположение операционной бригады, положение пациента и ориентация
видеокамеры. Для успешного проведения операции чрезвычайно важно безопасное и координированное
использование лапароскопического инструментария.
Приборы и инструментарий постоянно изменяются и совершенствуются. Описание видеооборудования,
аппаратов для инсуфляции и электрокоагуляции, а также специальных устройств для
введения хирургического инструментария не является целью данной книги. Я старался
не использовать собственные названия инструментов. Я скорее характеризовал их технические
особенности, например: монополярный, биполярный, струя аргона и т.д. В соответствии
с принципами этой книги, вместо сложных и потенциально более опасных лазерных методик,
описаны общепринятые способы рассечения тканей. Новые приборы и инструменты, такие
как ультразвуковой скальпель, трехмерное видео, телехирургия и миниатюризация инструментария
сделают лапароскопическую хирургию более эффективной и расширят наши возможности.
Но при этом сохранится необходимость точного знания анатомии.
В книге имеется обилие анатомических упоминаний и большое количество ссылок на
уже существующие сообщения по вопросам хирургии. Ввиду этого оказалось затруднительным
указывать источники приводимой информации по каждым отдельным темам. Я сообщал об
этих источниках, когда приводил большие объединенные группы данных, где к тому же
давались процентные соотношения, или в случае уникальности приводимой информации.
В начале книге дается перечень самых распространенных руководств по анатомии, которыми
я чаше всего пользовался, а в конце каждой главы приводятся специальные источники
информации. Я описывал такие хирургические лапароскопические методы, которые основываются
на существующих принципах общей хирургии и надежность которых в настоящее время
уже подтверждена, и старался не касаться слишком индивидуализированных, своеобразных
методик. Сведения о таких методиках, в качестве дополнительной информации, приводятся
в конце каждой главы.
Везде в книге используются собственные анатомические названия, а когда надо согласовать
обычно употребляемые термины с анатомическим словарем — они приводятся в скобках.
Все, что касается анатомии и хирургии, описывается обычным языком, поскольку автор
полагает, что технический жаргон не сделает материал этой книги более научным, точным
или полезным, а только замедлит чтение.
Обратная связь
278679709
Практическое руководство известного американского хирурга по лапароскопической хирургии и прикладной лапароскопической анатомии органов брюшной полости и таза будет полезно как начинающим, так и опытным специалистам. Материал прекрасно иллюстрирован. Для специалистов в области малоинназинной хирургии, акушеров и гинекологов, урологов, хирургов.