Клиническая оперативная колопроктология: Руководство для врачей
Клиническая оперативная колопроктология: Руководство для врачей / Под редакцией
Федорова В.Д., Воробьева Г.И., Ривкина В.Л. — М.: ГНЦ проктологии, 1994. — 432
с. с илл.
В отечественной хирургической литературе вопросы техники операций, подготовки
к ним и послеоперационного ведения больных обычно изглагались в общих руководствах
и атласах по хирургии, а также в руководствах по топографической анатомии и оперативной
хирургии. В этих изданиях, естественно, описывались лишь принципиальные методы или
классические методики и далеко не всегда находили систематическое отражение современные
тенденции рационализации способов подготовки к операции, унификации принципов наложения
анастомозов и кишечного шва, расширения объемов хирургических вмешательств при множественных
и комбинированных злокачественных поражениях, а также при обширных патологических
процессах (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, мегаколон у взрослых,
дивертикулез и др.) Очень мало уделялось внимания проблеме хирургической реабилитации
больных после различных травм, заболеваний и операций на кишечнике. Это относится
даже к такому специальному изданию, как «Атлас операций на прямой и толстой кишках»
А.Н.Рыжиха (1-е издание вышло в 1960 г., 2-е — в 1968 г.), и тем более в книге
А.А.Зарембы «Оперативная проктология» (1982), автор которой обладает небольшим
опытом расширенных операций на прямой и ободочной кишке и совсем не занимался восстановительной
хирургией кишечника.
В других современных монографиях и руководствах по хирургии чаще всего приводятся
сведения по лечению отдельных заболеваний кишечника, например «Рак толстой кишки»
А.М.Ганичкина (1970), «Неспецифические колиты» М. X. Левитана и соавт. (1978),
«Рак прямой и сигмовидной кишок» С. А. Холдина (1979), «Диффузный полипоз толстой кишки» В.Д.Федорова и А.М.Никитина (1985), «Мегаколон у взрослых»
В.Д.Федорова и Г.И.Воробьева (1986), «Дивертикулярная болезнь толстой кишки»
Р.Н.Яшвили и соавт. (1986), или издания посвящены отдельным проблемам, например
«Реконструктивные операции на толстой кишке» Л. У. Назарова (1976) и др. Вместе с тем за рубежом в последние 20 лет вышел ряд специальных руководств обобщающего
характера с систематическим изложением вопросов клинической оперативной хирургии
кишечника. К ним прежде всего необходимо отнести книгу J. S. Goligher «Surgery of
the anus, rectum and colon» (4-е издание вышло в 1982 г.), книгу под редакцией Y.
Todd в многотомном руководстве по хирургии и ряд других специальных изданий: Е.
Hughes и соавт. «Colorectal Surgery» (1983), М. Gorman «Colon and Rectal Surgery» (1984).
Такое внимание к изданию специальных руководств по хирургии кишечника на Западе
объясняется резким увеличением частоты патологических процессов в толстой кишке.
Это относится прежде всего к неспецифическому язвенному колиту, болезни Крона и
особенно к раку толстой кишки. В США в 1984 г. число впервые выявленных больных
раком толстой кишки составило 130 000. Рак этой локализации по частоте значительно
«обогнал» рак желудка и вышел на 2-е место после рака легкого среди всех раковых
заболеваний населения. Аналогичная тенденция наблюдается в ФРГ, Англии, Швеции и
других индустриально развитых странах Запада.
К сожалению, этот процесс не миновал и население Советского Союза. Так, заболеваемость
раком прямой кишки за 20 лет по официальным данным увеличилась в 3,5 раза и к 1980
г. достигла 8,0 на 100 000 населения [Напалков Н. П. и др., 1983]. Велик процент распространения среди взрослого населения нашей страны доброкачественных
опухолей толстой кишки; по данным обращаемости он составляет 1,4 (Ю. М. Милитарев
и др.), а по специальным исследованиям достигает 25-36 (Н. В. Журавлев). Частота
выявления неопухолевых заболеваний прямой кишки при профилактических и целевых осмотрах
населения достигает 25-30% (Ю. М. Милитарев и др., А. С. Артюхов, В. В. Николаев
и др., Амелина и др.,), причем чаще других обнаруживаются геморрой, колиты, свищи прямой кишки. Установлено,
что почти в 30% случаев выявленных при профилактических осмотрах заболеваний прямой
кишки требуется лечение, в том числе и хирургическое. В НИИ проктологии Министерства здравоохранения РФ за 20 лет накоплен значительный
опыт хирургического лечения заболеваний кишечника. Ежегодно выполняется более 2500
операций на толстой, ободочной и прямой кишке, в том числе 500 геморроидэктомий,
столько же операций по поводу свищей прямой кишки; в среднем по 50 обширных вмешательств производится при диффузном семейном полипозе и неспецифических
колитах, 120-140 операций по поводу рака ободочной кишки и 250-300 — у больных раком
прямой кишки.
Мы располагаем опытом лечения более 800 больных с недостаточностью сфинктера
прямой кишки, около 10 000 больных со свищами прямой кишки, более 5000 пациентов
с полипами и полипозом толстой кишки. В институте выполнено около 1500 операций
по поводу рака ободочной кишки, в том числе более 150 — после предварительного облучения на бетатроне. По поводу рака прямой кишки произведено свыше 4000
радикальных операций, включая расширенные и комбинированные вмешательства.
Ознакомление с текущей литературой и монографиями, посвященными этому разделу
хирургии, инспектирование большого числа хирургических отделений и клиник,
постоянные контакты с курсантами кафедры проктологии ЦОЛИУВ, базирующейся в НИИ
проктологии, свидетельствуют о чрезвычайном разнообразии методических подходов к выполнению операций на толстой кишке. Нередко применяются устаревшие, нерациональные
или надостаточно научно обоснованные методы лечения и хирургического вмешательства.
Все это побудило нас составить настоящее руководство.
Обратная связь
278679709